希望孩子健康聪慧，是每个父母的心愿，而人生总有不如愿。我们要做的不是垂头丧气，而是坚持不懈的实际努力。
为脑瘫患儿的康复探索不止、奋斗不息，只愿为家长们排忧解难，让孩子们能够重展笑颜，他是2017年度“羊城好医生”。
从事儿童神经康复工作二十余年，擅长脑性瘫痪、智力低下、自闭症、语言发育迟缓、缺氧缺血性脑病、癫痫、重症肌无力等神经系统疾病的诊治，并在婴幼儿智能、运动发育评估和早期教育指导等方面具有较高的水平，他就是广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授。
今天，我们为大家分享常教授对小儿脑瘫的认识，着重点是他经过多年实践总结出来的康复训练疗法。
什么是小儿脑瘫
脑瘫是指由于出生前、出生时、出生后早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，脑瘫不是一种单纯的疾病。脑瘫的主要表现为运动能力障碍（坐卧、站立、行走等）和姿势异常，可伴有智力落后、癫痫发作、行为异常、感觉障碍及其他异常等。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，但是其中枢神经系统的损伤病变却固定不变。
脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育不良，很多原因构成高危因素，简单的可以将其分为出生前期(占 20 %)、出生期(占 60 ～ 70 %)、出生后早期(1 个月内)的伤害(占 15 ～ 20 %)。一般认为，出生时窒息、早产、出生后重度黄疸、脑发育畸形是脑瘫的主要致病因素。
脑瘫的康复训练
一、要尽早治疗，不轻易放弃
脑瘫是一种复杂的疾病，在遇到脑瘫疾病时，我们一定要去专业的医院治疗，不盲目就医，不丧失信心，更不能放弃，应努力争取通过系统专业的治疗，使患儿具备基本的生活自理能力。
从神经发育的观点出发，婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，进行功能代偿性强、可塑性大，在这一时期进行外界功能训练和刺激性治疗，可以使脑发育不间断，在发育过程当中损伤的脑组织将得到最大的代偿，除了能恢复运动功能，还可以矫正未固定的异常姿势与畸形。
二、掌握脑瘫康复要点，提高患儿生活质量
脑瘫康复训练方法有多种，但必须建立在神经发育规律的基础上，康复训练即是通过被动的刺激训练，或者激发某诱发点，控制异常的反射，强制性克服那些不应有的姿势和动作，扶持其出生后就应会的动作，反复强化，便有可能重建正常的功能活动。如世界公认的Bobath疗法，就是从神经发育学入手对脑瘫患才进行康复治疗的。
家长需要注意以下几个方面：
首先，在做任何动作训练时，要注意缓解肌肉紧张，否则训练难以进行。根据神经发育学的顺序，即按照：头—尾、近端—远端、内侧—外侧、抬头—翻身—坐—爬—跪—站—走的发育顺序进行训练。
其次，在训练时，首先要获得保持正常姿势的能力，并用其姿势促进相应动作的发展。
最后，在训练过程中，诱发出希望达到的基本动作后，要反复强化训练，力图及时巩固，最终使这些训练获得动作向日常各种动作泛化，使孩子学会穿衣、洗漱、进食、游戏等，如此才可能使其获得的社会参与能力最大化。
三、身体不同部位功能训练法
- 手 -
训练患儿对称地用手：
让患儿练习弹小木琴、小钢琴、揉捏面团、橡皮泥、拍手等。
训练手的抓与放的动作：
将小玩具塞入患儿的手心并稍用力压一下，患儿的手就会较容易抓住玩具；把玩具放在患儿手下方的适合位置，鼓励患儿去拿取。让患儿把小珠子丢下去，敲响小钢琴，练习手的张开动作。让患儿抓起一些小物件（小球、方块、豆子等）放到一个容器里；让患儿把圈圈放入架子上，这是抓取与放置连续动作的训练。
训练手的精细动作：
如搭积木、拼板、插棍、插针、涂彩、描画等。
- 躯干和下肢 -
翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。
翻身训练：
先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。
坐位训练：
首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。
爬行训练：
家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。
跪位训练（有助于站立）：
可先让患儿坐在自己的脚根上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。
站立训练（站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部）：可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时；待肌力提高后，让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站、扶墙站，最终达到独立站。
独站训练：
应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿加强信心。
行走训练：
当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始时需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时，患儿步态蹣跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。
拓展介绍：
常燕群教授，广东省妇幼保健院康复科主任，从事儿童神经康复工作二十余年，擅长儿童神经疾病如脑性瘫痪、癫痫、抽动症、多动症、语言障碍的诊断及治疗，对其他神经系统疾病的诊断和治疗也有丰富的临床经验。
任职广东省妇幼保健学会儿童神经康复学组组长；广东省儿童康复专业委员会副主委；亚太小儿神经学会委员。在国内期刊共发表论文30余篇，获得发明专利权5项。在2014年获“广东省助残先进个人”荣誉称号。在2017年获“羊城好医生”称号。
