俗话说，授人以鱼不如授人以渔。济世良医在治病救人的同时，往往也会教人应急处理之法。

总是以最标准的微笑示人，也给予每个人最真挚的关怀，他是广东省医学会儿科分会儿科神经学组组长，也是最平凡岗位上攻坚克难、治病救人的好医生。

他擅长诊治癫痫、脑炎、脑膜炎、智力低下、孤独症、神经遗传代谢性疾病、神经发育障碍、抽动症、言语障碍等神经专科疾病，他就是深圳儿童医院神经专科主任医师廖建湘教授。

廖建湘教授

今天我们为大家分享的重点是廖教授总结的热性惊厥或癫痫大发作现场急救处理方法。

 

热性惊厥

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，具有年龄依赖性，首次发作多见于6月龄至5岁。根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下（肛温≥38．5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有热惊厥病史。热性惊厥通常发生于发热后24h内。部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。

热性惊厥的确切发病机制未明，主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。

 

癫痫发作

癫痫发作时有两大类表现形式，即全身性发作和部分性发作。

全身性发作的常见形式又可分为7种，分别为大发作，强直性发作，阵挛性发作，失神发作，失张力发作，肌阵挛发作和婴儿痉挛。

癫痫发作时，患者保持清醒，只有面部、手部或腿部抽搐，称部分性运动性发作。部分性发作常见的形式有部分运动性发作和复杂部分性发作。

 

热性惊厥或癫痫大发作现场如何急救或自救呢？廖建湘教授给出如下建议：

全身性癫痫发作或发热抽搐（高热惊厥，热性惊厥）现场急救处理（患者神志不清，呼之不应）

（1）保护患者避免受伤，特别是头部的保护 ；

（2）移开危险的物件（如剪刀等）；

（3）把患者身体放侧，同时，可放些薄软的东西在头下，让患者慢慢复原；

（4）避免人群聚集围观，保持空气流通；

（5）不要强塞东西进患者的口中；

（6）切勿抓紧患者以图制止抽搐；

（7）记录抽搐的时间和发作表现；

（8）如果发现呼吸不畅顺，应注意是否有呕吐物，假牙等塞住喉部；

（9）切勿给予患者饮食（包括饮水），也不应给患者服食额外的抗癫痫药物，因为这样做对患者也没有什么益处。

 

部分性癫痫发作现场处理（患者神志未完全丧失，可以回答问题）

（1）安慰患者；

（2）引导患者离开危险环境；

（3）不要强行抑制患者；

（4）如患者情绪不稳定，必须加以防范；

（5）不要单独留下患者；

（6）记录患者抽搐的时间和发作表现。

 

癫痫正在发作时我们一般无须送患者去医院，但是，切记如有以下情况，须在现场急救后马上送医：

（1）患者是第一次抽搐；

（2）患者有受伤的情况；

（3）患者在水中发生抽搐；

（4）患者持续性抽搐超过5分钟；

（5）患者抽搐后意识没有恢复甚至紧接着又发生下一次抽搐。

除了以上的应急方法，我们还需要提醒患者是否具有忘记吃药、过度劳累、睡眠不足等问题，因为这些情况都可能是癫痫病发作的诱因。另外，强光、闪灯等亦可能诱发癫痫。

总之，应保持冷静，不要过度惊慌，切勿与患者争执（患者癫痫发作时和事后一段时间可能神志比较模糊），陪同患者至其清醒，如5分钟后，患者发作尚未停止，必须就近送医救治。

 

拓展介绍：

廖建湘教授是深圳市儿童医院神经病学重点专科学科创科主任和带头人，神经内科主任，硕士生导师。先后在美国芝加哥大学和加拿大麦吉尔大学蒙特利尔神经病所、儿童医院进修学习。国内首创儿童结节性硬化症、生酮饮食疗法多学科门诊；于2004年在国内推广生酮饮食疗法。

社会任职：国际抗癫痫联盟饮食治疗组委员、中国抗癫痫协会常务理事、广东省医学会儿科分会儿科神经学组组长、广东省中西医结合学会儿科副主委、广东省抗癫痫协会副会长、深圳市抗癫痫协会会长。

SCI论文高引作者，发表论文200余篇，编写专著5部，主持各类课题6项，先后获深圳市政府科技进步二等奖2项，获中华医学会全国儿科大会优秀论文奖。