前言
因为癫痫发作而感到惧怕，又因为担心受到歧视，而觉得羞耻甚至忌医……这一切都给患儿及其家属带来了不利的影响；而驱散笼罩在他们心中的阴霾，让他们的身心得到阳光的普照，仿佛是穿上白大褂之后的使命。
疾病的治疗与患者及其家属、医务人员都密切相关，各方相互配合才能战胜疾病。因此，引导患者及其家属正视现实、规范治疗，方为大道。
擅长神经科常见病和多发病的诊疗，尤其对癫痫和癫痫综合征诊断和治疗有丰富的临床经验，深耕癫痫术前评估技术，他是暨南大学附属第一医院癫痫中心主任秦兵教授。
秦兵教授
暨南大学附属第一医院癫痫中心主任
秦教授认为，不少癫痫患者受到身体和心灵的双倍折磨，想让他们尽快康复，耐心宣教很有必要。对癫痫的知识、心理准备都是必不可少。
正确认识癫痫病因
知己知彼，百战不殆。秦教授认为，先要让患者朋友们知道癫痫的病因学。
按照国际抗癫痫联盟癫痫病因学的最新分类，可将癫痫病因学分为以下6类：
1.遗传性：
单基因遗传——如编码钠离子通道蛋白SCN1A 基因突变所致的Dravet综合征（一种婴儿期起病的癫痫性脑病）
多基因遗传——全面性癫痫伴热性惊厥附加征，目前报道与四个基因突变有关
细胞（染色体）遗传异常---如脆性X综合征
遗传性多系统疾病伴癫痫---如结节性硬化
2.结构性：
头颅影像学上发现与癫痫相关的异常结构改变，如伴海马硬化的颞叶内侧癫痫、皮层发育不良
3.代谢性：
如VitB6缺乏性惊厥
4.免疫性：
如自身免疫性癫痫
5.感染性：
如病毒性脑炎
6.病因不明
一旦癫痫诊断明确，患者朋友们应该在癫痫专科大夫的帮助下寻找导致癫痫发作的具体病因，这对下一步的治疗选择至关重要。
如何及早发现癫痫
癫痫是一种发作性疾病，不发作和正常人无异，发作症状学千差万别，不仅仅表现为最常见的四肢抽搐、双眼上翻、口肚白沫等大家熟知的症状，任何有别于正常感觉、知觉、意识和行为的发作性症状如：愣神；恐惧、幻觉或错觉等发作先兆；植物神经症状；发作性意识障碍；晨起突发的肌阵挛；不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆等都症状需要高度怀疑癫痫发作，确诊则需要视频脑电图监测。
如何记录发病“证据”
在患儿发作时录下“证据”对于准确诊治是很有帮助的。
秦兵教授建议，在患儿出现癫痫发作时，家属一定要快速取出手机进行录像，最好能把患儿从发作先兆开始的发作全过程都录下来，这样的第一手资料对于就医询问病史非常重要。在患者发作的第一时间，录像的家属不要慌张，保持镇静，要不停询问患者如下类型的问题：“你叫什么名字”、“你今年多大了”、“你现在在哪里”等，以明确患者在发作的第一时间有无意识障碍，这对颞叶癫痫的分型诊断至关重要。
何时需要药物治疗
一旦明确癫痫诊断，绝大多数患者需要立即启动抗癫痫药物治疗，应平衡个体化原则和抗癫痫药物治疗指南进行规范药物治疗，秦教授建议患者到正规的三甲医院就诊，最好求治于三甲医院正规的癫痫中心或癫痫专科。
有无必要手术治疗
通过两个方案的抗癫痫药物规范治疗而效果不佳的，我们称之为药物难治性癫痫。对于药物难治性局灶性癫痫，可以进入规范的术前评估流程，能明确致痫区的患者考虑外科手术治疗。一般认为药物难治性癫痫中约有一半的患者可以从手术中获益。至于是否可以进行手术治疗，需要到正规的三甲医院找相应的癫痫中心进行详细的术前评估来确定。
秦兵教授还表示，除了药物和手术治疗以外，尚有生酮饮食和神经调控的治疗方法，可能对部分患者有很好的效果。
做好必要心理护理
1.多了解学习，做好防护：
许多患者对癫痫病十分恐惧，并因反复发作、治疗难度大而灰心丧气并产生抑郁等精神症状，这样往往会影响治疗计划的实施。所以患者和家属应该多去了解和学习有关于癫痫病的知识，做好预防措施，减少不必要的伤害。
2.克服自卑感和依赖感：
癫痫患者中，普遍存在自卑感和依赖感。突然的癫痫发作使他们感到恐惧和无助。而依赖感和自信心的丧失常导致患者需要永久性的药物治疗。患者要努力克服自卑感和依赖感，树立起与疾病作斗争的信心，认真学习和掌握自我监测、治疗癫痫的基本知识和常用方法，积极的根据自身的情况积极参加各种有益和丰富多彩的娱乐活动。
3.科学对待抗癫痫药物的副作用：
长期使用治疗癫痫的药物不会变傻，反而任由其发展，出现智力和精神障碍的可能性会增大。
小贴士：急救的禁忌
在患者出现临床发作症状时，旁边的家属千万不要慌张，除必要的保护患者措施外（如防止患者跌倒、误吸、窒息、外伤等），千万不要死掐患者人中、强行撬开患者紧闭的牙齿、用自己的手指垫在其上下牙间或者强行掰开患者强直的肢体等等，“这些所谓的急救措施既不科学也很危险，非常容易给患者造成意外的继发性损伤。”秦兵强调。
拓展介绍：
秦兵教授一直从事癫痫的基础和临床研究，对癫痫和癫痫综合征诊断和治疗有丰富的临床经验，专注于癫痫分子遗传学研究；熟练掌握癫痫术前评估的核心技术；精通长程录像脑电监测和宽频带脑电技术，曾造访国外一流的癫痫中心深入学习。
学术任职：国家医学考试中心专家委员会专家、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会青年委员、中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会常委、中国抗癫痫协会立体脑电图与脑定位专业委员会委员、广东省抗癫痫协会常务理事等。
《医师报》癫痫专栏执行主编，《癫痫杂志》、《癫痫与神经电生理学杂志》、《中华神经医学杂志》、《实用医学杂志》编委。
